목 디스크 등이 유발
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“어깨가 아프고 손이 저려서 물리치료도 받고 약도 먹었는데 여전히 아프네요.
혹시 목디스크인가요 아니면 어깨나 손의 문제인가요”
어깨 통증이나 손저림 증상을 호소하는 분들은 우리 주위에서 흔히 볼 수 있으며 일상생활이 힘들 정도의
심한 통증으로 고생하시는 중년의 환자분들도 드물지 않다.
내 몸 어느 부위가 문제인지 우선 궁금하지만,병의원을 찾고자 마음을 먹었을 때도 어느 과의 어떤 선생님
진료를 봐야 할지 결정하는 것도 쉽지 않다.
모든 과의 문제를 두루 봐주시는 가정의학과 선생님을 찾지 않는 이상 과별로도 세부전공이 나뉘어 있는
대형병원 경우에는 진료를 어떻게 보는 것이 좋을지 난감할 수 있으며 실제로 이에 대한 전화 문의가 많은
듯하다.
만약 환자분이 어깨 통증이나 손저림을 유발할 수 있는 흔한 질환의 특징적 소견이나 간단한 검사 방법에 대해 알고 있다면 자신의
증상에 대한 기초적 평가 및 병원을 찾아 진료를 결정하는데 있어 도움이 될 수 있을 것으로 생각된다.
어깨통증을 유발할 수 있는 대표적인 질환으로는 어깨관절의 병변과 목 디스크가 있다.
어깨관절의 병변으로 흔히 오십견이라 불리는 동결견(凍結肩) 어깨를 회전시킬 때 사용되는 회전근(回傳筋)의 이상으로 발생하는
회전근개증후군 등 다양한 어깨 관절 질환이 어깨 통증을 유발할 수 있으며,대부분 어깨 관절을 움직이거나 팔에 힘을 줄 때 통증이
악화되는 특징이 있다.
팔을 위로 들어 올리거나 뒷짐을 질 때 통증이 악화된다면 어깨 관절의 병변을 먼저 의심해 볼 수 있다.
조기진단하고 치료해야
합병증 예방할 수 있어
반면 어깨 통증이 목의 통증,두통,팔저림과 동반되고,목을 움직이거나 불편한 목의 자세 이후에 어깨 통증이 악화되는 경우에는 목
디스크를 의심할 수 있다.
목 디스크의 경우에 어깨 관절 병변에 의한 소견과 달리 대부분 어깨 운동에 제한이 없고 팔을 위로 들어 올리면 어깨와 팔의 통증이
호전되는 특징이 있으며 이 때문에 잠을 잘 때도 팔을 머리 쪽으로 올리고 자는 경우가 많다.
또한 어깨와 팔이 아픈 쪽으로 머리를 돌리고 머리를 뒤로 젖히는 자세를 취했을 때 증상이 악화되면 목 디스크를 의심할 수 있다.
드물게는 대상포진(帶狀疱疹)으로 어깨와 팔의 통증이 발생할 수 있으며 특징적인 발진과 물집과 같은 피부 병변으로 감별(鑑別)할
수 있다.
손저림을 유발할 수 있는 대표적인 질환으로는 손목터널 증후군,팔꿈치 터널 증후군, 목 디스크 등이 있다.
손으로 가는 신경은 뇌에서부터 목을 거쳐서 팔과 팔꿈치를 지나 손에 도달하게 되므로 이러한 신경 경로의 한 부위에서 신경이 심
하게 압박되는 경우 손저림 증상이 발생할 수 있다.
손목터널 증후군은 손으로 가는 신경이 손목에서 심하게 압박되어 발생하는 것으로 평소 손을 많이 쓰는 직장인이나 집안일을 많이
하는 가정주부에서 흔히 발생하며 손을 많이 쓰는 일을 하고 나서 증상이 악화됨을 호소하는 경우가 많다.
양쪽 손목을 손바닥 쪽으로 90도 꺾은 상태에서 손등을 서로 맞대거나,손목을 손바닥 쪽에서 압박한 상태로 유지했을 때 손 저림이
악화되는 경우 의심할 수 있다.
대부분 팔저림 없이 손목 보다 말단의 손과 손가락 저림만 발생하고 장기간 방치될 경우 엄지손가락 두툼한 근육이 말라서 납작해
지는 특징이 있다.
팔꿈치 터널 증후군은 손으로 가는 신경이 팔꿈치 안쪽에서 심하게 압박되어 발생하는 것으로 대부분 팔꿈치 이하의 아래팔 안쪽과
4번째,5번째 손가락 부위에 저림 증상이 발생하는 것이 특징적이다.
팔꿈치 안쪽을 두드렸을 때 저림증상이 악화되는 경우 의심할 수 있으며,장기간 방치될 경우 손가락 사이의 근육이 마르면서 납작해
지고 손가락 힘이 빠질 수 있다.
반면 목 디스크의 경우에는 목과 어깨의 통증과 함께 팔 저림 또는 통증이 손 저림과 동반될 수 있다.
손 저림의 경우 손만 저린 경우 보다는 위팔부터 손가락까지 뻗치는 듯한 저림감과 통증을 호소하는 경우가 많다.
목의 특정 자세에 의해 손 저림이 악화 또는 완화될 수 있으며,방치될 경우 손뿐만 아니라 상지(上肢)의 큰 근육들도 힘이 빠질 수
있다.
☞ 불교신문 Vol 2880 ☜ ■ 양재준 동국대 일산병원 정형외과 교수
 草浮
印萍 |